美国本土首次发现一种罕见病，2人死亡，4岁女孩永久脑损伤

当地时间9日，美国疾病控制和预防中心（CDC）对一种罕见疾病——类鼻疽（Melioidosis）发出警报。

在乔治亚州、堪萨斯州、德克萨斯州和明尼苏达州确诊的4个病例中已经有2人死亡。

类鼻疽是由一种叫做伯克霍尔德假丝酵母的细菌病原体引起的疾病，这种病原体被列为一级病原体，与埃博拉病毒和肉毒神经毒素等其他严重病原体属于同一类别。美国疾控中心甚至这种细菌列为可制成生化武器。

类鼻疽也是美国国防部日益关注的问题，尤其是在生物恐怖主义威胁方面。据 KHON2 报道，6 月，国防部与夏威夷大学签订了一份300万美元的合同，用于开发类鼻疽疫苗。

类鼻疽常见于东南亚和澳大利亚北部热带和亚热带地区，之前美国发现过的地方只有海外的美属维尔京群岛和波多黎各，从未在本土发现。

虽然每年在美国大约会发生12起类鼻疽病例，但几乎都可以归因于出国旅行感染。而最近被感染的这4名患者在生病之前都没有出国经历。这是第一次看到这种疾病起源于美国本土。



第一个病例是在3月份堪萨斯州报告的，患者死亡。5月份明尼苏达州和德克萨斯州又报告了另外两名患者，其中一名后来康复程度理想，可以转移到一个过渡性的康复机构；另一名仍在加护病房。7月份乔治亚州发现了第四名患者，送医后去世。其中两名被感染者（含一名死者）有慢性阻塞性肺疾病和肝硬化等潜在健康问题，另外两人则属于健康人群。

这四名患者两名为女性，两名为男性，其中一名是女童。

这个女童来自德州，今年4岁，名叫莱拉·贝克 (Lylah Baker) 。莱拉5月份生病时没有任何已知的患病风险因素。她在达拉斯儿童医疗中心的重症监护室呆了一个月，需要呼吸机辅助并遭受了永久性的脑损伤。



“她是一个健康、典型的小女孩，本来将在秋季开始上学前班，之前也没有潜在的健康问题。”孩子的姑姑阿什莉·肯农 (Ashley Kennon) 说， “因此，对于不知道细菌来自何处的每个人来说，这绝对是一个值得警惕的事情。”

疾控中心“认为最可能的感染源是进口产品（例如食品或饮料、个人护理或清洁产品或药品）或其中一种产品的成分”。

调查人员采集了100多个土壤、水和每位患者家中和周围使用的常见产品样本，以寻找这四个病例之间的联系——但迄今为止尚未发现感染来源。不过疾控中心补充说，细菌的基因组测序显示这四个病例可能有某种关联。

疾控中心还指出，确定感染源可能很困难，因为：患者因地理和疾病开始时间而分散；每个人在生病之前都可能接触过数百种产品；与导致大多数食源性疾病爆发的细菌不同，导致类鼻疽的细菌可能需要两到三周的时间才能让人生病，扩大了调查人员需要探索的时间窗口，并意味着人们可能不太可能记住他们在生病之前接触过的一切。



类鼻疽大多数时候都是人体皮肤的伤口或擦伤处，接触到受污染的土壤或水感染。人们也可能因吸入受污染的土壤灰尘、以及吞下或吸入受污染的水而受感染。人传人的风险被认为极低，只有少数人传人的记录。

患有某些疾病的人感染风险更高，包括糖尿病、肝脏或肾脏疾病、慢性肺病、癌症或其他削弱免疫系统的疾病。从事一些特殊行业的人，如军人、工地工人、清洁工人和汽车司机，以及经常户外活动的人感染的几率也比一般人高。

人们通常在感染后的1至21天内生病，在少数情况下，这个潜伏期可能会更长，其中曾有过一例发生在62年后。类鼻疽的症状包括咳嗽和呼吸急促、疲劳、恶心、呕吐、间歇性发烧和全身皮疹。该病临床症状复杂多样，很容易被误诊为肺结核等其他疾病，从而延误病情。

疾控中心提醒居民发现有类似症状要及时就医，同时也提醒医生要注意任何对正常抗生素无反应的急性细菌感染，即使患者没有去过美国以外，也要考虑类鼻疽这种诊断。疾控中心还敦促临床医生不要排除儿童和健康且没有已知风险因素的人患类鼻疽的可能。

另外，类鼻疽的测试也必须由经过培训的人员进行，因为临床实验室中的某些自动识别方法可能会将其误认为是其他细菌。

类鼻疽的死亡率则因疾病的严重程度和临床表现而异，全世界的病死率在10%到50%之间。

疾控中心目前还没有为公众提供任何有关预防或来源的信息。

但一般来说，最好是在接触有积水的地方前，遮盖所有擦伤的皮肤或伤口，或穿上防水靴及戴上防水手套，在尘土飞扬的地区要做好口鼻遮掩。