“白卡”被盯上？联邦筛查令引发移民医保资格风波 多州已收到核查名单

一场围绕医疗补助计划（Medicaid，俗称“白卡”）的资格核查风暴正在全美多州蔓延。特朗普政府已下令各州筛查使用医疗补助的无证移民，以确认其是否符合资格，此举被批评者视为将联邦医疗计划卷入移民打击行动。目前，五个州报告收到超过17万人的核查名单，联邦政府这一“史无前例”的举措正引发各州行政负担加重和合法参保者恐失医保的担忧。

多州收到名单

今年8月，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）开始向各州发送疑似不符合医疗补助资格的参保人员名单，要求各州核查其移民身份。据KFF健康新闻10月调查，科罗拉多州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、德克萨斯州和犹他州五个州共收到约17.6万个名字，且预计名单将继续扩大。其中，俄亥俄州以6.1万人居首，科罗拉多州、宾夕法尼亚州和德克萨斯州分别收到约4.5万、3.4万和2.8万个名字，犹他州收到8000个。加州、佛罗里达州等其余五州未透露具体数字或未回应查询。

医疗补助计划覆盖全美超过7000万低收入及残疾人士，但按规定，仅美国公民和部分合法移民有资格参加，无合法身份者无法获得联邦资助的医疗保险，包括医疗补助、联邦医疗保险（Medicare）及《平价医疗法案》市场保险。

指控“浪费十亿”

10月31日，CMS主任穆罕默德·奥兹在社交平台X发文称，超过10亿美元的“联邦纳税人资金被用于资助五个州和华盛顿特区的非法移民医疗补助”。他点名加州浪费13亿美元，伊利诺伊州3000万美元，俄勒冈州540万美元，华盛顿州240万美元，华盛顿特区210万美元，科罗拉多州150万美元，并称“已通知各州退款”。

然而，多州对奥兹的指控提出强烈异议。科罗拉多州医疗保健政策与融资部发言人马克·威廉姆斯指出，奥兹引用的150万美元数字基于“错误初步调查结果”，且该数字已被州专家用数据驳斥，联邦政府却在讨论未结束时就将其宣称为最终结论，“令人失望”。伊利诺伊州医疗补助计划发言人梅丽莎·库拉直指奥兹“散布虚假信息”，称不存在“让不符合资格者获得医疗补助的阴谋”，并呼吁他“停止散布阴谋论”。华盛顿州医疗保健管理局发言人雷切尔·阿隆吉也表示奥兹的数据“不准确”，并对帖子内容感到“惊讶”，称正与CMS合作澄清误解。

各州医疗补助机构通常使用社会保障署和国土安全部数据库核实参保人移民身份，但联邦新令要求对名单人员启动额外核查。专家指出，若个人因信件未送达或未及时回复而被要求重新提交文件，可能被错误移出名册。匹兹堡大学卫生政策教授玛丽安·贾伦斯基质疑：“我不确定是否有证据表明真的需要这种额外核查。”

全国移民法律中心高级策略师本·达万佐批评，此举“浪费州政府资源，助长反移民议程”，且与各州现有工作重复。乔治城大学研究员莱昂纳多·奎洛指出，联邦数据库可能因姓名拼写错误或过时信息无法确认部分人身份，其中包括接受紧急医疗补助者——该计划为所有人（无论移民身份）支付急诊费用，如分娩服务。“CMS正在对那些由紧急医疗补助支付医院账单的人进行毫无意义的审查，”奎洛表示。

各州医疗补助机构同时面临特朗普7月签署的税收与政策法案带来的额外行政压力。该法案要求多数州从2027年起对医疗补助参保者增加工作要求，并至少每年两次核查成人参保资格。奎洛担忧，各州可能因不必要的检查导致本不应失去医保者被除名，“这对CMS和各州都是徒劳无功”，并称此举“政治价值大于实际价值”。

值得注意的是，收到名单的五个州及华盛顿特区均由民主党人领导，华盛顿特区医疗补助计划主任梅丽莎·伯德透露，CMS发现该地区医疗补助计划存在不应由联邦承担的行政费用，但问题已纠正，计划在11月中旬前偿还65.4万美元。

移民身份核查亦引发信息共享争议。6月，卫生与公众服务部部长顾问命令CMS与国土安全部共享医疗补助参保人信息，引发多州诉讼，担忧政府利用数据推动驱逐行动。8月，一名联邦法官下令卫生与公众服务部停止与移民当局共享信息。

各州正谨慎应对联邦新令。宾夕法尼亚州人类服务部发言人布兰登·克瓦利纳称，该州已要求所有申请人核实公民或移民身份，但CMS指令构成“新流程”，正仔细审查名单以采取适当行动。犹他州前医疗补助主任詹妮弗·斯特罗赫克8月表示，团队“刚收到通知，正在制定审查流程”。

奥兹在X帖子中强调，联邦法律允许各州使用医疗补助资金进行紧急治疗，且各州可动用州税款为无证移民设立医疗补助计划，只要不使用联邦资金。他指控“美国纳税人一直在为非法移民的医疗补助买单”，但未提供时间段等细节，CMS发言人亦未回应媒体查询。

随着核查推进，医疗补助计划这一年支出超9000亿美元的庞大系统，正成为移民政策与医疗保障交织的战场。