富儿穷爸 白卡不拿白不拿 这些都被盯上了(组图)

川普总统就职以来，一再传出拟改革移民领取福利制度及加强审核作业的议程的风声，在移民社区引发忐忑与担忧，全美华人银髮族社区，无论是老人公寓，或是日间照护中心，老人们尤其关注这方面的讯息与政策走向，近半年来，老人中心裡不时听到「老漂」海归或主动除户的例子，多少和这样的风声有关。

照顾社会弱势，是福利政策的本意，但伴随丰厚福利而来的，就是滥领福利的弊病。以大华府华人社区为例，华人移民人口从原先的港、台占绝大多数，到最近20年中国大陆成为华人移民主流，青壮年移民供职高科技公司、联邦政府或科研机构比率甚高，高教育、高所得，华人成为各族裔眼中的模范少数族裔；不过，到华人聚居区的低收入老人公寓一瞧，多数被华人爷爷奶奶、姥姥佬爷占领。「富儿子、穷爸爸」，成为美国华社弔诡的现象。

「基本上，华社接受政府福利的『低收入』老人分两种，一种是早期来美、拚搏数十年仍在贫穷线下挣扎者；最近的爷爷奶奶大军则是来美投靠留学后立业成家的子女，取得绿卡后，接着申请各种福利，为安老铺路」，来美已30多年的老徐说。

欢乐中心老人们用完午餐，等候巴士送回家。(特派员许惠敏／摄影)

欢乐老人日间中心每月贴出活动看板，让老人们自由选择。(特派员许惠敏／摄影)

老徐不属于这两个群体，但目前周遭同龄同胞，基本上都属于这两个群体。他从台湾退伍后，拿了微薄的军人退休金，举家移民来美展开新生活，纳了数十年的税、领的是美国地方政府的退休金，因为在耆老社团当义工、探望有需要关怀的同袍，经常出入老人公寓，见证大华府低收入华裔老人的量变、质变。

他说，他那些住在Section 8老人公寓的友人，多是没有退休俸的台湾老兵，人来到美国靠送货，或在车衣厂、餐馆做低薪劳工，为美国政府纳了半辈子的税，「年老体弱，美国政府养他们，无可厚非」；但近年来美的老人们，多是在台海两岸退休后移民美国，他们在母国有财产、收入，或隐匿不报，或提早过户给子女，当「假性」无产阶级，图的是美国的医保白卡、社安福利金和租金补贴老人公寓。「不拿白不拿」、「能多拿为何不多拿？」成为老人们互相彷效，滥用福利的藉口。不久前在微信公众号引起热议的一篇「中国派出爷爷奶奶大军吃垮美国」的报导，或许过于尖锐，但报导提到的现象，却少有人否认。

爷爷奶奶来得又多又急，眼尖又聪明的华人嗅到商机，「日间照护」如雨后春笋般成立，从蒙郡到北维劳登郡共有五、六家，帮政府照顾贫残老人，为「抢生意」而招数尽出。老徐住在马州蒙郡，住家旁边就有个两间老人日间照护中心，每照顾一人，政府一天就给业者85元，为了抢生意、闢财源，「拉一个给300」的暗盘佣金，或是用不实资料替老人申请低收入伤残资格的「一条龙」服务，都在业界和老人之间口耳相传。

20多年前从中国移民来美，定居在维州的老吴，自美国大学退休后在华社长年担任义工。他认为，这个新兴群体只要「合乎政策、法律」，绝对有权利享受美国福利。他过去也帮助同胞解决了申请福利的不少难题。

但老吴说，现在他对于帮助同胞这类事，越来越意兴阑珊。他说，在他出国后，中国先后颁布新政策，他以前的同事除了公家配房，有的也加入炒房大军，后来来美依亲，国内除了退休金，还有房租收，几年后取得绿卡，中国的收租公、收租婆，摇身一变成为美国的「低收入户」。领白卡(Medicaid)，再申请入住Section 8的低收入老人租金补贴公寓，老吴说，「他们现在活得比我还滋润！这麽多年我真是白干！」。

欢乐中心的老人专车，有20多辆。(特派员许惠敏／摄影)

欢乐中心老人们用完午餐，打扑克牌、玩桌游消遣。

川记健保大动向：白卡，不能白拿

老人日间中心向老人提供预约看诊、翻译、测量等服务。(记者罗晓媛／摄影)

泛亚门诊设于欢乐日间保健中心内，让随时可能有状况的老人，可以安心活动。(特派员许惠敏／摄影)

川普政府今年1月20日成立后，加强稽查联邦医疗补助(Medicaid)诈欺行为，扬言不合规定、滥领福利者，入籍将受影响，或出境后难再进入美国；川普政府提出的2018年度预算计画，最引人瞩目的就是减少医疗补助的预算，而在共和党主导于国会众院通过的「川记健保」方案，最引起争议的就是，在未来十年内削减医疗补助经费达8000亿元。

共和党参院健保案版本则给个人的「白卡」花费设了上限，每人都有一个一定的「白卡」额度(fixed amount)，共和党方案儘管多次闯关未成，但有两个态度鲜明的主旨：一是「白卡，不能白拿」，拿白卡者须以工作来交换；二是，让那些以福利诈欺为生、鑽福利浪费、福利滥用空子的人，不再有用武之地。

医疗补助，这一在1970年便已创设的救助穷困居民的计画，管理者为各州政府，由联邦拨款给州府，州府决定谁有领取白卡的福利。当时援助的对象是7%真正生活困难的美国人，但近50年后，这一计画竟要普惠25%的人口，即每四个人中，就有一人在享受医疗补助福利。而新移民来美不久就领白卡福利，也已成为美国社安系统乱象的一部分。

究竟是美国人的生活江河日下，穷人越来越多，还是美国福利的口子越开越大，申领者不拿白不拿，审批者大慷国家之慨？

研究显示，在1980年，联邦政府的开支中，每41元中才一元用于医疗补助计画。但到2000年，联邦政府每花15元，就得有一元用在这一计画。如今，政府每花10元，更有一元用到医疗补助计画上(占政府用度一成)。而在一些州，医疗补助计画竟占用了这些州预算的20%至25%，无怪乎这些州已越来越不堪重负，度日如年。

鑑此，无论共和党执政，还是民主党当家，正视医疗补助的滥用、浪费和诈欺已刻不容缓。卫生与福利部长普莱斯(Tom Price)今年3月就直指医疗补助计画已经「破产」，呼吁国会全神贯注于打击诈欺与浪费。他说，川普政府将把遏止医疗补助和医疗照顾(Medicare，俗称「红蓝卡」)的浪费和滥用作优先任务。

川普政府提出的政府预算中，儘管各种福利项目经费大减，却增加7000万元加强一个「健保诈欺和滥用控制项目」，显示政府藉此辨别谁是真穷，谁是装穷，把纳税人的钱用在刀口上的决心。

未来川普政府打击医疗补助诈欺与滥用的手段有二：一是严格执行联邦法规。依法每年将对领取医疗补助福利者的资格审核一次，各州要求儘管不同，但通常需要证明经济来源在一定数目以下，为美国公民，在本州居住。验证美国公民身分和经济来源，一些州过去都是依靠社安局在内的联邦机构，但信息更新较慢。不过现在已有多达半数州，将透过消费者信用报告公司Equifax提供的查验服务，信息会随时更新。

二是由于医疗补助计画由各州经营，数据闭塞，各自为政，许多州在认定申请者资格时，完全依赖申请人的说辞，包括住址、多少人同住，以此确定这一家庭是否符合资格；目前部分州已开始把申请人提供的资料提供给州内、州外不同的政府机构交叉查验，以找出「破绽」。

而由非营利机构「政府问责基金会」(FGA)提出的一项立法方案，允许各州雇用私人承包公司收集福利领取者的个人信息，并要求各州每季度更新这些信息，防止同一人在不同的州领取福利，也已在一些州实施。所有这些都将给医疗补助计画带来实质变化。

联邦医疗补助几项关键数据。 (唐典伟／整理、邱士娟製表)