全面禁止儿童变性手术！特朗普政府拟切断联邦资金，却遭纽约州总检察长起诉反击？！
特朗普政府正推动一项迄今为止最严厉的联邦监管方案，试图从根本上阻断未成年人获得性别肯定治疗的路径。这一举措不仅可能重塑美国跨性别医疗版图，也迅速引发了州政府、医疗界和跨性别权益组织的强烈反弹。纽约州总检察长Letitia James（詹乐霞）已明确表示，将起诉联邦政府，阻止新规落地。
上周四，美国卫生与公众服务部（HHS）公布了一系列拟议监管措施，核心内容是：切断向为18岁以下人群提供青春期阻滞剂、激素疗法或相关手术的医疗机构提供的联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金，同时明确禁止各州使用联邦医疗补助资金为未成年人支付此类治疗费用。
这是特朗普政府针对跨性别美国人一系列限制措施中，影响最深远、波及面最广的一次。
“这不是医学，而是医疗事故”
在上周的新闻发布会上，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪措辞强硬。
“这不是医学，这是医疗事故，”他在谈到性别肯定手术时说，“所谓的性别肯定手术，实际上是在剥夺孩子们的未来。”
肯尼迪表示，特朗普政府不会再“袖手旁观”，任由他所称的“意识形态、虚假信息和宣传”推动未成年人作出“他们无法完全理解、也永远无法逆转的决定”。
同日，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任、知名医生梅赫迈特·奥兹也公开表态，称性别肯定治疗“更像是一块创可贴，只是掩盖了更深层次的心理或发展问题”，并强调患有性别焦虑的儿童“感到困惑、迷茫，需要帮助，而不是不可逆的医疗干预”。
“儿童理应受到我们的保护，而不是接受那些会带来终身风险且缺乏可靠疗效证据的实验性干预，”美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任梅赫迈特·奥兹博士表示。“这项提案旨在明确，参与我们项目的医院不得对儿童实施这些未经证实的手术。CMS将确保联邦项目标准体现我们促进儿童健康和安全的责任。”
美国食品药品监督管理局（FDA）向12家生产商和零售商发出警告信，指控其非法向儿童推销束胸带，用于治疗性别焦虑症。束胸带属于一级医疗器械，其用途包括辅助癌症相关乳房切除术后的康复。警告信将正式告知这些公司其严重违反监管规定的情况，并指导其如何迅速采取纠正措施。
“非法向儿童推销这些产品令人震惊，如果这种情况继续下去，FDA将采取进一步的执法行动，例如发布进口警示、查扣和颁布禁令，” FDA局长马蒂·马卡里医学博士、公共卫生硕士表示。
根据联邦政府发布的通知，这些拟议规则一旦生效，将直接影响近20个仍然允许并通过医疗补助体系资助青少年性别肯定治疗的州。
几乎所有美国医院都依赖Medicare和Medicaid这两大联邦项目运转。它们覆盖老年人、残疾人和低收入群体，是多数医疗机构的主要收入来源。失去这些资金，对医院而言可能是“生存性打击”。
同样面临影响的，还有州儿童健康保险计划（CHIP），该计划为19岁以下未成年人提供医疗保障。联邦政府明确表示，CHIP也将被纳入资金限制范围。
这些提案迅速遭到美国主流医学界的反对。精神科医生、世界跨性别健康专业协会（WPATH）理事斯科特·莱博维茨警告说：
“如果政府可以随意挑选医学领域的某一部分，通过扣留关键资金来施压，这将为整个医疗体系树立一个极其危险的先例。”
跨性别青少年权益组织则认为，新规不仅违背医学共识，还可能直接威胁生命。
“我们正在目睹联邦层面系统性地剥夺跨性别和非二元性别青少年获得必要医疗保健的权利，”为LGBTQ+青少年提供自杀预防服务的非营利组织“特雷弗项目”负责人罗德里戈·亨-莱蒂宁表示。
肯尼迪及其副手强调，这些规则仍处于拟议阶段，并不具有法律约束力。在正式生效前，必须经历公众意见征询、文本修改等漫长程序，同时也几乎肯定会面临法律挑战。
但现实中，影响已经显现。为了避免与联邦政府正面冲突，一些医院已提前暂停或缩减为未成年人提供的性别肯定服务。明尼苏达州跨性别青少年家庭支持组织“家庭转型”的执行主任汉娜·爱德华兹表示，未来可能只有少数不依赖联邦资金的私人诊所还能继续提供相关治疗。“但这不可能覆盖所有需要照护的孩子。”她说。
纽约州总检察长反击：誓言起诉联邦政府
纽约州成为反对阵营中最强硬的声音之一。州总检察长詹乐霞在声明中直指特朗普政府的优先事项：
“这位总统宁愿针对年轻人，也不愿降低医疗成本或扩大医疗服务覆盖范围。我将动用一切手段反对这项提案，保护跨性别美国人及其家人的权益。”
纽约州的Medicaid目前将性别肯定治疗视为“医疗必需”，并根据患者年龄设定不同门槛。新规若实施，将直接冲击纽约多家知名医院，包括西奈山医院和纽约大学朗格尼医学中心——这些机构长期被视为青少年性别肯定治疗的全国标杆。
此前，在特朗普今年早些时候签署行政命令、威胁取消相关联邦资金后，纽约大学朗格尼已取消多名跨性别儿童的预约，引发抗议。詹乐霞当时致信纽约各大医院，警告如果停止向跨性别青少年提供本应提供的治疗，可能违反州反歧视法。
特朗普上任第一天就签署行政命令，宣布联邦政府只承认“男性和女性”两种不可改变的性别；随后又禁止跨性别运动员参加女子体育比赛，并削减与变性相关的联邦医疗支出。
之后，美国众议院接连通过两项法案：一项规定，若医疗人员为18岁以下人群提供跨性别医疗服务，可能面临刑事处罚；另一项则直接禁止Medicaid为儿童支付性别肯定治疗费用，法案已提交参议院审议。与此同时，联邦政府还提议将“性别焦虑症”排除在残疾定义之外。
