在美國如何早期排查出癌症？

癌症是全球第二大死因。根據世衛組織的統計，每年癌症可導致約1千萬人死亡。全球大約六分之一的死亡由癌症造成的。

就新發病例而言，2020年，排名前六的癌症類型依次為乳腺癌（226萬例），肺癌（221萬例），結腸和直腸癌（193萬例），前列腺癌（141萬例），皮膚癌（非黑色素瘤）（120萬例）以及胃癌（109萬例）。

在美國50-79 歲人群中，癌症發病率高達42%。

根據CDC癌症篩查指南，以下是美國不同年齡不同的癌症篩查項目，一起來了解一下。

美國癌症檢測

乳腺癌

• 年齡在40至44歲之間的女性可以自願選擇通過Mammogram乳房X線進行年度乳腺癌篩查；
• 從45歲開始，女性應每年進行Mammogram乳房X光檢查；
• 55歲及以上的婦女每2年，或每年接受一次乳房X光檢查。

平時女性也應該知道乳房正常的外觀和感覺，一旦察覺不妥，應立即向醫生報告乳房的變化。

肺癌

美國癌症協會建議對某些符合下列條件的肺癌高危人群進行一年一次的低劑量CT掃描（LDCT）肺癌篩查。

• 年齡55～74歲，身體健康的人群；
• 現在吸煙或已經戒煙15年的人群；
• 至少有30年的吸煙史（以一天一包香煙計算）或15年的吸煙史（以一天二包香煙計算）的人群。

結直腸癌與息肉

• 對於結腸直腸癌風險較高的人群，建議在45歲前開始定期篩查；
• 所有人群都應在45歲開始進行測試；
• 如果身體健康，應該在75歲之前都定期進行檢查；
• 對於76到85歲的人群來說，需要與醫生商討下繼續篩查是否依然適合你；
• 超過85歲的人應該不再接受結直腸癌篩查。

檢測的方式有幾種，包括腸鏡等方法。根據不同的檢查結果，複查的時間也並不相同，具體請與醫生諮詢。

前列腺癌

• 從50歲開始，前列腺癌風險高於平均水平的男性（包括家族病史，種族等因素）應與醫生討論是否需要進行測試。
• 有一個以上直系親屬在65歲之前患有前列腺癌的人群風險更高，應與醫生討論從40歲開始進行檢查。

宮頸癌

• 宮頸癌檢查應該從25歲開始。25歲之前不需要測試。
• 25歲至65歲之間的女性應該每5年做一次巴氏塗片檢測加一次HPV檢測（稱為「聯合檢測」）。這是首選方法，但是每3年單獨做一次巴氏塗片檢測也是可以的。
• 在過去10年內定期接受宮頸癌檢測並且檢測結果都正常的65歲以上的婦女不應該再接受宮頸癌檢測。一旦停止檢測，就不需要再次啟動。具有嚴重的早期宮頸癌病史的女性應在診斷後至少20年內都要繼續進行測試檢查，即使超過65歲也要進行檢測。
• 切除子宮和子宮頸的女性（註：與子宮頸癌無關而切除的），以及沒有子宮頸癌或嚴重癌前病史的女性，不應接受檢查。
• 所有接種過HPV疫苗的女性仍應遵循其年齡組的篩查建議。
• 一些有HIV感染、器官移植、己烯雌酚暴露等的女性，可能需要不同的宮頸癌篩查計劃。需要把這些情況告訴醫生。

子宮內膜癌

• 美國癌症協會建議，在絕經時，應告知所有女性關於子宮內膜癌的風險和癥狀。女性也都應向她們的醫生報告任何意外的陰道出血或點滴出血。
• 一些有病史的女性需要告訴醫生你的病史，可能需要考慮每年進行子宮內膜活檢。

保持健康

把控你的健康，以下注意事項可以幫助降低你患癌症的風險：

• 遠離各種形式的煙草；
• 保持健康的體重；
• 多運動；
• 健康飲食；
• 不要過度攝入酒精；
• 了解你自己，你的家族史和風險；
• 定期檢查和癌症篩查。

當然很多人對美國的體檢非常不滿，今天還給大家搜羅了一些網友分享的經驗。

網友提供的檢測思路

在美國自費

1.腫瘤指標可以自費在ulta lab網上選擇檢查項目，全面的（包括CA125， CA199， CEA等）大約在200美元左右，速度快，可以在網上直接看到結果。（不過腫瘤指標並不能完全提示有沒有癌症，超標也不代表就一定是癌症，如果女性檢查的話最好避開月經期）

2.可以做全身MRI，網上可以搜到有很多私人醫學影像公司都做這個，感覺現在形成了一種潮流。自費大約2500美元至3000美元一次，有的醫療保險會報銷，要自己打電話去保險公司問。可以極早發現絕大多數癌症，包括肺癌、前列腺癌、胰腺癌，等等。但不能替代常規的腸鏡(colonoscopy)，MRI對腸癌無效。要CT才看得出來。另外，MRI沒有輻射，有輻射的是CT，每年做MRI是相對安全的。

3.通過血液進行癌症早篩，還處於早期研究階段，離臨床應用還有一定差距。血液檢測三期四期癌症已經相對成熟，兩家被FDA 批准的公司分別為 Guardant health 和 foundation medicine。

目前美國好幾家公司在研究血液癌症早篩，比如Grail, Guardant Health, Freenome 等等，主要是通過對血液中遊離的癌症DNA進行測序，並結合蛋白質等多樣的信號，達到癌症早期篩查的目的。

早篩的好處當然是早發現早治療，發現越早，成活率越高。但血液早篩難度非常大，因為血液中癌症信號非常弱，特別是癌症早期，那些癌症相關的突變也叫生物標記or biomarker很難檢測到。就算檢測到了，也不一定跟腫瘤相關，某些突變是可以被自身免疫系統清除的。另外，通過血檢很難判斷癌症的原發器官。如果只是篩查出將來得癌症的可能性，會增加無必要的檢測並給病人造成壓力。

總之，通過血檢早期篩查難度很大，還有很長的路要走，很多生物高科技公司正在努力。

去其他地區檢測

有些人會趁著旅遊的機會去其他地區檢測，通常全身檢查的目的地有：中國（北上廣地區）、中國台灣省、韓國和日本等等這些醫療發達且醫療費用不高的地區。目前在中國（北上廣地區）全身檢查費用在2萬人民幣以內，且服務特別好，有專門的全身檢查醫療機構也可以預約三甲醫院，豐儉由人。

讀者和讀者的家人朋友們到了一定的年紀，沒有進行過以上的癌症篩查，也安排起來進一步檢查吧！簡單的檢查也許可以更有助於保持健康。

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